The Diagnosis and Treatment of Traumatic Sternal FracturesÜmit Aydoğmuş, Yaşar Sönmezoğlu, Celalettin İbrahim Kocatürk, Levent Cansever, Servet Özdemir, Mehmet Ali BedirhanYedikule Hospital Of Chest Disease And Thoracic Surgery, 3. Surgery Departman, Istanbul, Turkey
Aim: Thoracic injury is responsible for the 25% of deaths following travma. Sternal fractures (SF) are seen like 3-8% after blunt thoracic trauma. The aim of our study is to discusse the diagnosis and treatment of SF by the data obtained from these patients.
Material and methods: In our study we retrospectively analyzed 17 patients with SF; etiology, symptoms, clinical findings, coexisting poundings, myocardial injury findings, imaging methods and treatment modalities were inspected.
Results: Most common cause for SF in our cases were falling down from a high place (58.8%, n=10). SF was most commonly located in the middle of corpus sterni (n=10). In two patients both middle of corpus sterni and manibrium were fractured. All the fractures were transversely located. Coexisting poundings were rib fractures in 2, carnial trauma in 1 and extremity fracture in 1 patient. Although pain and sensitivity were seen in all patients, crackle was seen in only 3 patients. Cardiac enzyme profiles were elavated in 3 patients which decreased in the follow up. There was an organ pounding outside the thoracic cavity in 1 patient. Sternal fixation was applied to 2 patients. One had deplaced sternum and the other had a stabilization defect in the anterior chest wall due to multiple rib fractures. The case with multiple rib fractures died after surgery due to renal failure. Treatment of SF, is same as in rib fracture and consists of pain control and pulmonary hygiene. Severe deplaced sternum and SF with flail chest are rare cases and require additional treatment. Most of our cases were followed up without an invasive intervention (88.2%, n=15). Cardiac enzymes were elevated in 3 patients but they were all hemodynamically stable.
Conclusion: For the hemodynamically unstable patients, with changes in ECG, and elavated cardiac enymes, myocardial pounding should be kept in mind. Keywords: sternal fractures, sternal fixation
Travmatik Sternum Fraktürlerinde Tanı ve TedaviÜmit Aydoğmuş, Yaşar Sönmezoğlu, Celalettin İbrahim Kocatürk, Levent Cansever, Servet Özdemir, Mehmet Ali BedirhanYedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Hastanesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, 3. Cerrahi Kliniği,istanbul, Türkiye
Amaç: Travma sonrası ölümlerin yaklaşık %25’i toraks yaralanmalarına bağlıdır. Sternum fraktürleri (SF), künt toraks travmaları sonrası %3-8 oranında görülür. Çalışmamızın amacı olguların ışığında SF’nin tanı ve tedavisini gözden geçirmekti.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmada 17 SF’li hastanın bulguları retrospektif olarak incelendi; etiyoloji, semptomlar ve bulgular, eşlik eden yaralanma, miyokard hasar bulguları, görüntüleme yöntemleri, tedavi şekilleri araştırıldı.
Bulgular: Olgularımızda en sık rastlanılan neden yüksekten düşmeydi (%58.8, n=10). Fraktür genellikle korpus sternumun orta kesimindeydi (n=10). İki hastada ise hem korpus orta kısım fraktürü hem de manibrum fraktürü vardı. Tüm fraktürler transversti. Eşlik eden travmalar, 2 olguda kot fraktürü, 1 olguda kafa travması, 1 olguda ekstremite fraktürü şeklindeydi. Ağrı ve hassasiyet tüm hastalarda bulunmasına rağmen krakman sadece üç hastada mevcuttu. Kardiyak enzimler üç hastada yüksek saptandı ve takipte gerileme görüldü. Bir hastada toraks dışı organ yaralanması eşlik ediyordu. İki hastada sternal fiksasyon uygulandı; birinde deplase sternum, diğerinde multipl kot fraktürlerinin eşlik etmesi nedeniyle göğüs ön duvarı stabilizasyonunda ciddi bozukluk vardı. Multipl kot fraktürlerinin eşlik ettiği olgu, böbrek yetmezliği nedeniyle postoperatif kaybedildi. SF’lerin tedavisi, şiddetli derecede yerinden oynamış sternumun ve yelken göğsün eşlik ettiği nadir olgular dışında, kot fraktürleri gibidir ve ağrı kontrolü ile pulmoner hijyenden ibarettir. Olgularımızın çoğu invazif girişim olmaksızın takip edildiler (%88.2, n=15). Üç hastamızda kardiyak enzimler yüksek bulundu, ancak hemodinamik bulguları stabildi.
Sonuç: Hemodinamik anstabil hastalarda, EKG’de değişiklik olanlarda ve kardiyak enzim yüksekliklerinde, miyokard yaralanması göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: sternal fraktür, sternal fiksasyon
Ümit Aydoğmuş, Yaşar Sönmezoğlu, Celalettin İbrahim Kocatürk, Levent Cansever, Servet Özdemir, Mehmet Ali Bedirhan. The Diagnosis and Treatment of Traumatic Sternal Fractures. Eurasian J Pulmonol. 2009; 11(2): 75-77
Corresponding Author: Ümit Aydoğmuş, Türkiye |
|