The Diagnostic value of Interleukin-6 and C-reactive Protein to Detect Pulmonary Thromboembolism in Patients with Acut Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseDerya Hoşgün1, Nihal Başay2, Mehmet Bahadır Berktaş2, Hülya Bayız2, Neslihan Mutluay2, Sebahat Aksaray3, Mine Berkoğlu21Ufuk University, Department Of Chest Diseases, Ankara, Turkey
2Ataturk Chest Diseases And Chest Surgery, Education And Research Hospital, Ankara, Turkey
3Haydarpasa Numune Education And Research Hospital, Department Of Microbiology, Istanbul, Turkey
Aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterised by a chronic inflammation caused by genetic and environmental factors. Serum interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) and fibrinogen levels have been shown to increase during the acute inflammatory phase and to fall during remission. IL-6 secreted by active macrophages stimulates the hepatic synthesis of fibrinogen and of CRP. In forming fibrin and in supporting thrombocyte aggregation, fibrinogen bears two separate roles in thrombus formation. On this basis we aimed to compare the IL-6 and CRP levels in COPD cases with and without pulmonary thromboembolism (PTE) determined by dynamic computed tomography (CT) of the thorax.
Materials and Methods: Included in this study were 52 patients (9 females and 43 males) of age range 38-80 (mean 67.04 ± 9.06) years diagnosed with acute COPD attack. Serum IL-6, CRP, D-dimer levels were estimated and dynamic CT angiographies were carried out. Serum IL-6 was measured by ELISA method using the Biosource Immunoassay kit. Serum CRP was measured nephelometrically using the Dade Behring (Germany) kit. Serum D-dimer was estimated using the Amax Auto D-dimer TM- polystyrene (microparticle agglutination assay).
Results: PTE was observed in 12 (23%) of the 52 acute COPD attack patients. While a statistically significant relationship between haematocrit, thrombocyte and white blood cell levels and thrombus formation could not be established, a significant correlation between thrombus formation and D-dimer levels was shown ((p: 0.003, r: 0.4). The mean CRP level of all cases, 7.33± 6.66 mg/l, did not differ significantly in groups with and without PTE (p=0.77). In 31 (59.6%) of the cases IL-6 could not be determined, and the levels were not significantly different in cases with and without PTE.
Conclusion: The lack of statistically significant differences in the IL-6 and CRP levels of cases with and without PTE was attributed to the short half lives of these parameters and not having taken blood samples when the levels were raised. Given the results of our study, we believe that IL-6 and CRP levels should be estimated not singly but serially in time to establish a relationship to the diagnosis of PTE in COPD inflammatory attacks. Keywords: C-reactive protein, interleukin-6, COPD, pulmonary thromboembolism, ELISA
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Alevlenmesinde İnterlökin-6 ve C-reaktif Proteinin Pulmoner Tromboembolide Tanısal DeğeriDerya Hoşgün1, Nihal Başay2, Mehmet Bahadır Berktaş2, Hülya Bayız2, Neslihan Mutluay2, Sebahat Aksaray3, Mine Berkoğlu21Ufuk Üniversitesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Atatürk Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye
3Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olgularında, genetik ve çevresel etkenlerin neden olduğu kronik bir inflamasyon söz konusudur. İnterlökin 6 (IL-6), C-reaktif protein (CRP) ve fibrinojenin akut alevlenme sırasında arttığı ve iyileşme sırasında azaldığı gösterilmiştir. Aktive makrofajlardan salgılanan IL-6, karaciğerden fibrinojen ve CRP sentezini artırmaktadır. Fibrinojen, fibrin oluşturması ve trombosit agregasyonunu desteklemesi dolayısıyla trombüs oluşumunda iki ayrı role sahiptir. Buradan yola çıkarak çalışmamızda KOAH akut ataklı olgularda dinamik toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) ile pulmoner tromboemboli (PTE) saptanan ve saptanmayan gruplar arasında, IL-6 ve CRP düzeylerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya KOAH akut atak tanısıyla kabul edilen ve yatırılarak izlenen, yaşları 38-80 (ortalama 67,04 ± 9,06) arasında değişen 52 hasta (9’u kadın, 43’ü erkek ) alındı. Hastaların serum IL-6, CRP, D-dimer tayinleri yapıldı ve dinamik BT anjiyografileri çekildi. Serum IL-6 düzeyi Biosource Immunoassay kit ile ELISA yöntemi, serum CRP düzeyi Dade Behring marka (Almanya) kit ile nefelometrik yöntem kullanılarak ölçüldü. Serum D-dimer ölçümü Amax Auto D-Dimer TM (polistiren, mikropartikül aglütinasyon asay) yöntemi kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Elli iki KOAH akut atak olgusunun 12’sinde (%23) PTE saptandı. KOAH akut ataktaki hastalar için hematokrit, trombosit ve lökosit değerleri ile trombüs saptanıp saptanmaması arasında istatistiksel bakımdan anlamlı korelasyon saptanmazken D-dimer değeri ile anlamlı korelasyon saptandı (p: 0,003, r 0,4). Tüm olguların CRP değerleri dağılımı 7,33±6,66 mg/l idi. Trombüs olan ve olmayan olguların CRP değerleri arasında anlamlı istatistiksel fark bulunmadı (p=0,77). Olguların 31’inde (%59,6) IL-6 saptanmadı. Trombüs saptanan ve saptanmayan olguların IL-6 değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Sonuç: IL-6 ve CRP değerlerinin trombüs olan ile olmayan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı çıkmaması, kısa yarı ömürleri sebebiyle kanda yüksek olduğu dönemde kan alınmamasına
bağlandı. Çalışmamızın sonunda, KOAH alevlenmesinde IL-6 ve CRP’nin PTE tanısındaki rollerinin belirlenmesinde tek bir ölçümden çok seri ölçümlerinin daha yararlı olacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein, interlökin-6, KOAH, pulmoner tromboemboli, ELISA
Derya Hoşgün, Nihal Başay, Mehmet Bahadır Berktaş, Hülya Bayız, Neslihan Mutluay, Sebahat Aksaray, Mine Berkoğlu. The Diagnostic value of Interleukin-6 and C-reactive Protein to Detect Pulmonary Thromboembolism in Patients with Acut Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Eurasian J Pulmonol. 2012; 14(3): 164-168
Corresponding Author: Derya Hoşgün, Türkiye |
|